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중독에 왜 빠질까? 무엇이 문제인가?

중독은 어떤 행위를 그만두려고 해도 그만두지 못하게 된 상태를 말한다. 그동안 중독은 마약, 각성제 같은 ‘약물’과 관련된 범죄로만 여겨져 왔다. 하지만 정신의학과 뇌 관련 연구가 발달하면서 누구에게나 많든 적든 어느 정도 마약과 각성제에 빠지는 심리가 존재한다는 사실이 밝혀졌다. 음주나 흡연 등 일상생활에 녹아든 습관 또한 마음먹기에 따라서는 중독으로 이어질 수 있다는 것은 이미 알려진 사실이다.

최근에는 사회 문제까지로 이어지고 있는 도박, 인터넷, 쇼핑 같은 약물 이외의 대상에 빠져드는 심리 또한 중독의 일종으로 간주되고 있다. 중독에 걸리는 계기는 우리의 일상생활 곳곳에 존재한다. 중독은 어둠 속에서 입을 벌린 채 우리가 빠져들기만을 기다린다.

이 책에서는 알코올, 각성제, 마약 같은 약물중독뿐만 아니라, 약물이 아닌 다른 대상에 대한 중독의 문제도 다루고 있다.

추천의 글

무엇에 중독되었다는 말은 그 무엇에 종속되었다는 말이다. 그래서 중독(addiction)에는 노예란 의미가 포함되어 있다고 한다. 노예는 스스로 결정할 수 없고, 그 대상에 의존하고, 결정에 따라야 한다. 알코올중독자는 술을 마시지 않을 수 있는 결정권이 상실된 것이며, 스스로 음주 행태를 조절할 수 없다. 알코올중독 질환은 우리나라 정신과 질환 중 제 일 높은 유병률을 보이는 질환이다. 도박, 인터넷 같은 다른 중독 문제 를 제외하고도 그렇다. 더욱이 중독 질환은 다른 정신과 질환과 공존하 는 비율이 높고, 또 다른 신체적 질환에도 막대한 영향을 미친다.
현재 중독의 문제가 어린이, 청소년, 여자, 남자를 불문하고 과거에 비해 더 많아지고, 심각해지고 있다. 술이나 마약 같은 어떤 물질로 인 해 중독이 되는 것과 거의 유사한 기전으로 도박이나 게임 등의 행위도 심각한 중독을 일으킨다는 것이 최근 많은 연구들을 통해서 밝혀졌다.
향후 중독의 문제는 점점 더 심각해질 것이라 예상된다. 기술의 발달 은 더욱 빠르고, 접근하기 쉽고, 쾌락적인 다양한 중독 대상을 만들어 낼 것이고, 또 다양한 중독들은 서로 합종연횡하면서 더욱 강력한 중 독 대상으로 탈바꿈할 것이기 때문이다. 그렇다면 우리는 어떻게 대처해 야 하는가? 의사로서 중독 환자를 치료하면서 가장 안타까운 것은 중독 이 되기 전에 적절한 개입을 통해서 중독을 막았으면 얼마나 좋았을까
하는 것이었다. 특히 우리 청소년 아이들에게 중독에 대한 분명한 지식을 갖게 하고, 적절하게 대응할 수 있는 능력을 미리 키워 주는 노력은 미래의 국민 건강에 매우 중요한 일이라고 생각한다.
이런 점에서 중독과 관련한 가뭄의 단비 같은 책 『중독의 모든 것』을 만나게 되어 정신과 의사로서 참 다행이라 생각한다. 이 책은 어려울 수도 있는 중독의 생물학적 기전부터 심리적 요인, 다양한 중독의 양상을 사례를 통해서 치료와 회복에 이르기까지 읽기 쉽게 제시하고 있다. 알코올, 마약 등 물질 중독과 도박, 인터넷 같은 행위 중독 각각에 대한 특성과 사회적 요인과의 관련성, 또한 우리 사회의 중독 문제 대처를 위한 역할까지도 방대한 내용을 잘 정리해서 서술하고 있다. 필요에 따라서 관심 있는 부분을 먼저 읽어도 이해가 될 만큼 내용들을 잘 요약해 놓았다. 얼핏 보기에는 중독 상담사나 중독 관련 종사자 들을 위한 책으로 보이지만, 일반인들이 읽어도 이해하는 데 큰 어려움을 없을 정도로 쉽게 쓰였다. 덧붙여 우리 청소년 아이들의 중독 문제가 걱정되는 부모님은 자녀와 같이 읽고, 중독에 대한 이야기를 나누어 보면 매우 유익할 것이라 생각한다.

한림대학교 정신건강의학과 교수 이상규

추천의 글 ... 6
프롤로그 ... 8

1장 중독이란 무엇인가? ... 17
1절 사로잡힌 사람들 ... 19
중독은 ‘의지한 대상’에게 사로잡히는 병이다
2절 중독, 무엇이 문제인가? ... 26
중독의 확산 | ‘의존’과 ‘중독’의 차이 | 신체와 행동의 문제 | 남용 | 의존 | 중독 | 사회적 문제
3절 중독이란 어떤 병인가? ... 46
정신의학적 진단 | 중독을 이해하기 위한 3가지 관점

2장 중독을 낳는 마음 ... 55
1절 상처받기 쉬운 사람의 마음 ... 57
마음은 쉽게 상처 받는다 | 어째서 사람의 마음은 상처받는가? | 혼자라는 두려움 | ‘마음의 거처’가 없다 | 자기효능감을 향상시켜 주는 것 | 상처 받았을 때 자신을 지키는 방법 | 중독은 서서히 가하는 자해 | 중독과 가족
2절 중독을 낳는 사회 ... 77
비일상으로의 초대 | 자유롭지 못한 일상

3장 약물중독 ... 97
1절 약물에 빠진 사람들... 99
약물중독에 빠진 빌리 홀리데이 | 약물에 의존하는 바람이란?
2절 어떤 약물이 중독을 일으킬까?... 110
알코올 | 담배 | 칸나비스(cannabis, 대마초) | 시너(유기용제, 가스) | 각성제 | 아편
3절 약물에 사로잡힌 뇌 ... 129
뇌란 무엇일까? | 뇌에서 약은 어떻게 작용하는가? | ‘원하는 기분’은 어디에서 일어나는가? | 뇌가 약에 빠지는 구조 | 약물중독의 종착역

4장 다양한 ‘중독’-행위, 인터넷, 인간관계 ... 141
1절 중독의 확산 ... 143
어떤 종류의 중독이 있을까? | 흔들리는 진단기준 |
2절 행위를 대상으로 한 중독 ... 149
2-1 도박중독 / 도스토옙스키와 도박중독 | 강화계획 | 병적인 도박이란? | 충동성-보수를 어느 정도 기다릴 수 있는가? | ‘손실을 만회하려는’ 심리 | 도박중독과 뇌
2-2 쇼핑중독 / 마리 앙투아네트 | ‘돈을 펑펑 쓰고 싶어 하는’ 병
3절 정보 환경 관련 중독 ... 170
인터넷중독의 시초 | 인터넷중독의 실태 | 변해가는 인터넷중독의 모습 | 인터넷중독의 치료를 향해
4절 인간관계 중독 ... 181
‘인간관계에 의존한다’라는 것
4-1 섹스중독 / ‘섹스중독’에 걸리는 이유는 무엇인가?
4-2 가정 내 폭력(DV) 중독 / 가정 내 폭력(DV)은 ‘숨겨져 있던 문제’ | 폭력에 존재하는 심리

5장 중독의 회복 ... 193
1절 중독 치료란? ... 195
회복이란 ‘꾸준히 치료하는 것’ | 치료의 목표는 ‘문제행동을 그만두는 것’ | 치료의 네 단계
2절 행동을 바꾸는 단계... 202
행동을 기록으로 남기다 | 행동을 만들어내는 3가지 요소 | 새로운 행동 습관을 위한 ‘5가지 원칙’ | 행동 습관을 형성하는 방법 | 행동 습관을 유지한다
3절 약물 치료 ... 213
심리적 질환과 약 | 중독 치료약의 구조
4절 심리요법 ... 220
심리요법이란 무엇인가? | 동기부여 면접-치료로 향하게 하는 ‘조산술’ | 수반성 관리-그만두면 보수를 받을 수 있다 | 인지행동요법-생각의 습관을 바꾼다 | 인지행동요법의 실제
5절 자조집단 ... 236
자조집단이란? | 자조집단의 역사 | 자조집단에서 ‘도움을 얻는’ 이유는 무엇일까?-12단계 | 활동의 중심은 모임 | 자조집단의 앞날 | ‘치료 공동체’라는 것

6장 중독과 사회 ... 253
1절 중독의 예방 ... 255
남용을 억제하기 위해 | 예방교육이라는 대책
2절 치료와 예방을 위한 ‘연대’ ... 271
전문 분야의 장벽을 넘어서-사법과 의료, 정신의학과 심리학 | 환자와 치료자의 연대 | 사회와의 연대
3절 중독에서 보이는 것 ... 280
중독은 특별한 병이 아니다 | 인간의 욕망과 중독 | 치료로 행복해질 수 있을까? | 중독의 궁극적 대책

에필로그 ... 287
참고문헌 ... 289