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■504    ▼aIncludes  bibliographical  references  and  index.
■5050  ▼aIntroduction  to  documentation  --  Part  I:  The  health  record.  Overview  of  the  health  record  --  Legal  aspects  of  the  health  record  --  Reimbursement  --  Reviewing  the  health  record  as  a  physical  therapist  --  Part  II:  Documentation  basics.  Writing  in  a  health  record  --  Introduction  to  note  writing  --  Medical  terminology  --  Using  abbreviations  --  Introduction  to  documentation  using  the  international  classification  of  functioning,  disability,  and  health  (ICF)  system  --  Part  III:  Documenting  the  examination.  The  patient/client  management  format:  writing  history,  including  the  review  of  systems  --  The  patient/client  management  format:  writing  systems  review  and  tests  and  measures  --  The  SOAP  note:  stating  the  problem  --  The  SOAP  note:  writing  subjective  (S),  including  the  review  of  systems  --  The  SOAP  note:  writing  objective  (O)  --  Part  IV:  Documenting  the  evaluation/assessment  (A).  Writing  the  evaluation/assessment  (A)  --  Writing  the  diagnosis  (A:  diagnosis)  --  Writing  the  prognosis  (A:  prognosis)  --  Part  V:  Documenting  the  plan  of  care  (P).  Writing  expected  outcomes  and  anticipated  goals  --  Documenting  the  intervention  plan  --  Part  VI:  applications  of  documentation  skills.  Writing  the  daily  visit  note  --  The  Medicare  therapy  cap,  KX  modifiers,  and  functional  limitations  reporting  (G-codes)  --  Applications  and  variations  in  note  writing  --  Appendices.  Summary  of  the  patient/client  management  note  contents  --  Summary  of  the  SOAP  note  contents  --  Summary  of  contents  of  the  four  types  of  notes  --  Tips  for  note  writing  for  third-party  payors  --  Review  of  systems  and  systems  review  forms
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